[Pré-venda envio a partir do dia 16/11] FORMAÇÃO MÉDICA EM PSIQUIATRIA NA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL: REFLEXÕES E PRÁTICAS

Formar médicos no território, ao lado de quem sofre: um novo caminho para a psiquiatria brasileira

Há livros que apresentamos pela relevância do que dizem. Este, tenho o privilégio de apresentar também pela história de quem o escreveu — uma história que acompanho há três décadas e que, por si só, ilustra tudo aquilo que esta obra defende.

Conheci Alexandre de Araújo Pereira em 1995, quando ele era meu aluno no Estágio Rural da Universidade Federal de Minas Gerais, em Quixadá, no sertão central do Ceará, ao lado de seu colega Helian Nunes de Oliveira. Ali, em Quixadá, já iniciávamos a Reforma Psiquiátrica no Ceará, criando o CAPS Geral e os primeiros leitos psiquiátricos em Hospitais Gerais no Nordeste, no Hospital Eudásio Barroso — a semente de um cuidado em liberdade plantada no coração do sertão.

Foi uma experiência marcante: dois jovens estudantes de medicina mergulhados na realidade do interior nordestino, aprendendo que a boa medicina se faz no encontro com as pessoas, com suas condições concretas de vida, com o território. Ali já se anunciava algo que este livro transformaria, anos depois, em projeto pedagógico: a convicção de que o médico se forma fora dos muros do hospital, na comunidade, diante do sofrimento real.

Nossos caminhos voltariam a se cruzar em circunstância decisiva — e dolorosa. Em 4 de outubro de 1999, Damião Ximenes Lopes, um jovem de 30 anos internado poucos dias antes pela família para tratamento de seu sofrimento mental, morreu dentro da Casa de Repouso Guararapes, em Sobral, vítima de maus-tratos: foi encontrado pela mãe agonizante, ferido, com as mãos amarradas, e faleceu naquele mesmo dia sem assistência digna. As investigações revelaram que aquela morte não era um episódio isolado, mas a expressão brutal de um modelo assistencial falido, marcado pela violência, pelo abandono e pela violação sistemática de direitos — o retrato do manicômio que a Reforma Psiquiátrica denunciava havia duas décadas. Anos depois, o caso Ximenes Lopes se tornaria a primeira condenação do Brasil na Corte Interamericana de Direitos Humanos, em 2006, e um marco na defesa da dignidade das pessoas com transtorno mental em todo o continente.

Foi diante dessa tragédia que, como Secretário de Saúde de Sobral, no ano 2000, tomei uma das decisões mais difíceis e transformadoras da minha trajetória na gestão pública: o fechamento do Hospital Guararapes. Fechar um manicômio, porém, é apenas metade da tarefa — era preciso construir, em seu lugar, uma rede de cuidado em liberdade. E não havia psiquiatras disponíveis em Sobral, nem no Ceará, dispostos a sustentar aquela travessia. Recorri então aos meus antigos alunos. Alexandre e Helian, já psiquiatras formados, prontamente se deslocaram de Belo Horizonte para Sobral e foram fundamentais na estruturação da Rede de Saúde Mental do município, que viria a se tornar referência nacional em atenção psicossocial. Naquele gesto — deixar a capital consolidada para construir, no interior do Ceará, um cuidado sem manicômios, erguido sobre os escombros de uma tragédia — estava a mesma ética que hoje atravessa cada página desta obra.

É dessa mesma ética que nasce o livro que o leitor tem em mãos. Cumprida a missão em Sobral, Alexandre retornou a Belo Horizonte, onde consolidou sua experiência na assistência e a transformou em docência, pesquisa e formação de novas gerações. Este livro é o fruto maduro dessa trajetória. Ele não é um manual de psiquiatria clínica nem um tratado de psicopatologia. Trata-se de uma obra de educação médica em saúde mental: seu objeto é o como formar médicos capazes de cuidar de pessoas em sofrimento psíquico dentro do modelo territorial, comunitário e antimanicomial preconizado pelo SUS. A tese central que atravessa todos os capítulos é a de que a formação médica em psiquiatria não pode mais ocorrer exclusivamente em hospitais psiquiátricos ou ambulatórios universitários tradicionais: ela deve acontecer em ato, nos serviços substitutivos da Rede de Atenção Psicossocial — CAPS/CERSAMs, Centros de Convivência, Serviços Residenciais Terapêuticos, Unidades Básicas de Saúde, empreendimentos de economia solidária —, onde o estudante aprende convivendo com o usuário, com a equipe multiprofissional e com o território

Luiz Odorico Monteiro de Andrade

Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará Campus Sobral